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Control de las coberturas
Auditora para OO.SS, mutuales y prepagas

Control de las Coberturas

OBJETIVOS DEL PLAN DE TRABAJO


AHORRAR MAS DINERO
PODER MANTENER LAS CUOTAS EN LOS NIVELES MAS BAJOS
MEJORAR LA POSICION EN EL MERCADO

CARACTERISTICAS
RAPIDA IMPLEMENTACION ( 30 días )
BREVE TIEMPO DE ANALISIS ( 10 días )
RAPIDAS CORRECCIONES ( 10 días )
RESULTADOS a corto plazo ( 60 días )
MUY BAJO COSTO ( ver más abajo )
MUY CONVENIENTE desde lo Económico ( ver más abajo )

Conceptos

El Control de las Coberturas es un desarrollo original de www.elmedicoauditor.com.ar

Se trata simplemente de VERIFICAR COMO FUNCIONAN SUS PRESTACIONES EN CUANTO A COBRO DE COSEGUROS Y PORCENTAJES DE COBERTURAS. La idea es tan sencilla como saber si se están cobrando los coseguros de la manera que el Plan del afiliado (o el PMOe) lo autoriza.

LE PROPONEMOS "AUDITAR SUS NIVELES DE COBERTURAS " con el único objetivo de encontrar nichos de ineficiencias ( sobre todo económicas ) a fin de aplicar las correcciones correspondientes. Hecho el diagnóstico de situación se formula un programa sencillo de capacitación del personal de contacto y se desarrolla un manual de trabajo apuntando a mejorar las áreas en que se detecte que es posible aumentar la eficiencia .

Marco General

La Auditoría de los niveles de Coberturas es capaz de provocar un aumento de la recaudación de coseguros del orden del 3% al 10% dependiendo la cifra de muchos factores .

Podría estimarse entonces que, para cápitas mensuales de 25 a 45 pesos y una recaudación de coseguros de 3 a 6 pesos por cápita y por mes, el sistema podría mejorar la posición financiera con aportes de 10 a 60 centavos por afiliado y por mes.

ES MUCHO DINERO el que está en juego. Tanto como 1 a 7 pesos por afiliado y por año.

Hablamos de 5000 a 35000 pesos anuales para un pre pago de 5000 afiliados.

Costo de Implementación

El presupuesto del servicio, tiene un costo fijo de 1000 pesos, por única vez ( 20 % del ahorro mínimo estimado )


¿Cómo funciona?


Una vez establecido el acuerdo con el contratante se inicia el trabajo, con el envio de 100 órdenes de prestación ( médicas , bioquímicas, kinésicas, etc. ) a los fines de que el personal de contacto dictamine el nivel de coseguros que serían aplicables a la hora de brindar la cobertura.

La información es re-enviada a nuestra sede.
A los 10 días el contratante recibirá un informe destacando :

- un listado de las eventuales fallas detectadas en el cobro de coseguros autorizados por el Plan del afiliado o el PMOe si correspondiera y la forma en que podría mejorarse a través de un Manual de Procedimientos.

- un plan rápido de capacitación del Personal de contacto.

En el momento de la entrega del informe se requerirá el pago de los Honorarios pautados