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Publicado el: 11.07.2015
Por: rosana
Capitulo 34 radiologia esqueletica
Buenos dia estimado Dr.Micheli. Lo consulto con respecto a la liquidacion y o facturacion de los cdigos 34, en caso de tener que facturar/liquidar ejemplo: 340201/02, 3400301/02 y 340211/12, Segun entiendo, el NN contempla un valor para cada una de estas prestaciones y de esta manera asi los liquid siempre, Resulta que se estn dando cursos de Prestaciones y he visto facturaciones donde en caso asi, corresponde liquidar, una primera exposicion y todas las restantes como subsiguiente. Esto es correcto y de ser asi, cual es la explicacion ( teniendo en cuenta que el NN hace salvedades en la forma de facturar/liquidar solo para los codigos 340209/10 y el cod. 340213), Desde ya agradezco su respuesta, que siempre es clara y precisa. Muchas gracias.
Publicado el: 08.07.2015
Por: de michele enrique
anticoncpetivos
Hay que revisar la ley de procreacion responsable, la resolucion 310, el Formulairo terapeutico naiconla y las leyes de salud sexual y proteccion de la mujer. Con todo eso , tomar las resoluciones en forma fundada. Atte , dr de michele enrique
Publicado el: 08.07.2015
Por: sonia
Coberturas!!!
Buen da!! Necesito saber como estan establecidas las coberturas por reintegro para endoceptivos hormonales??? En el caso de Mirena como se establecera la cobertura con honorarios incluidos. Gracias
Publicado el: 27.06.2015
Por: DE MICHELE
Honorarios
Hola G. Son preguntas con escasa respuesta, pero... En www.elmedicoauditor.ccom , en Como calcular, hora medica podra obtener una aproximacin. Tambin en algun lugar de la web hay una herramienta de la universidad de Belgrano para calcular sueldos y honorarios. Tambin sirve comparar con el medico auditor del pami, los fulltime del hospital, los sueldos de guardia, etc Separe el gasto de movilidad de la carga horaria, como mtodo base Calcule las distintas opciones de movilidad y su costo ( autopropio. Auto alquilado, bus, remises,tren, etc ) Luego calcule las horas reales invertidas desde su casa hasta su vuelta a casa, en que podr volver a producir algo fuera de este trabajo Luego piense cuanto deberia quisiera - podra ganar trabajando siete horas diarias 22 dias al mes , por su capacitacion y antiguedad, y responsabilidad en ese trabajo en relacion de dependencia, y agrguele 80% . ese sera su honorario por un fulltime de ese trabajo, en la profesin liberal. Son opciones. Son estimaciones Las matemticas son pobres pintoras a la hora de la realidad Pero algn lgebra habr que encarar Para fundamentar el pedido Calculo grueso = honorarios = 60000 $ mensuales / 22 das / 7 horas x 4 horas diarias x 2 veces por semana x 4,4 semanas al mes ) = 13700 $ Gastos = 170 kmts x 2 x 4,4 semanas x 2,5 $ x kmt = 3740 $ A eso hay que agregar capacitacion, antiguedad, pletora medica, competencia , etc etc Etc Abrazos Enrique de michele
Publicado el: 27.06.2015
Por: G.
Honorarios
Hola, desarrollo mi actividad como medico auditor externo en la ciudad de xxxxxxxxxxxxxxx, y viajo dos veces a la semana, desde la Ciudad de xxxxxxxxxxxxxxxxxxx, unos 170 Km de viaje ida y vuelta, desde las 8:30 am (horario de salidad de mi domicilio) hasta las 12:30 (horario de llegada al mismo; dos horas netas en oficina donde realizo las auditorias. Mi consulta es por honorarios que deberia percibir por dichas tareas, considerando el traslado en vehiculo particular. O si hay una tasa por la que me debo regir. Llevo desarrollando este trabajo desde hace 10 aos ya, como factor de correccion. desde ya, muchas gracias. Saludos. G
Publicado el: 26.06.2015
Por: de michele enrique
Fibromialgia
Fibromialgia no es equivalente a Discapacidad, como Artrosis de Rodrilla tampoco, Seran sus consecuencias clinicas las que permitan evaluar al Comit de Discapacidad establecer si es causal de Discapacidad , en que grado , , y que tipo de prestacines y orientacion terapeutica requeria la cobertura 100% del pre pago. Pregabalina es muy discutible que puede tener cobertura 100% . Son pocos los medicamentos que podrian justificarse con 100% de cobertura en Fibromialgia. Hay que pedir HC , fundamentos, bibliografia y buscar evidencia cientifica que avale la cobertura. Dudo que sea facil conseguirla.Abrazos
Publicado el: 26.06.2015
Por: daniel stechina
fibromialgia
Hasta el momento no entra en enfermedades con certificado de discapacidad. La cobertura debe ser como cualquier enfermedad o ya hay casos en que los afiliados pidieron y ganaron cobertura al 100 % o en medicamentos al 70 % aunque no figuren en listado oficial como la pregabalina? Gracias
Publicado el: 29.05.2015
Por: jorge
escaras
Gracias por la respuesta,aclarado
Publicado el: 29.05.2015
Por: Enrique De Michele
Ablacion 3D
Lmentablemente el catalogo de prestaciones del PMO va muy lento respecto de la incorporacin de tecnologas y la evaluacin sanitaria de su eficiencia. As que uno se las tiene que arreglar con las evaluaciones de la propia SSS, del IECs, de Cochrane, u otras que haya por all para hacer sus propias evaluaciones. Parece ser que la ablacin con 3D tiene ventajas, en trminos de precisin y rapidez, adems de evitar la exposicin prolongada del paciente y del equipo de salud a la radiacin cuando el tratamiento por radiofrecuencia se intenta mediante la tcnica convencional con control fluoroscpico. No tengo idea de los costos, pero en general todas las nuevas tecnologias reducen tiempo operatorio profesional y de estructura sanatorial ( que tiene una influencia brutal en el costo de la prestacion ) contra una inversion adicional en la nueva tecnologia. Habitualmente los costos no suben , sino que bajan , pero nadie lo ve a s , hasta que pas un cierto tiempo y la tecnologa se difunde. Hay que discurtir esto con el prestador, no si antes prepararse bien al respecto.
Publicado el: 29.05.2015
Por: Enrique De Michele
Escaras
Sigo sin entender. Si el cdigo dice hasta 10 % y le hicieron escarectomas del 15 % en el mismo acto , como se codificara sino con otro codigo quirurgico, y las normas de intervenciones mltiples ?? Salvo que el contrato diga otra cosa, cuestion que no parece ser el caso.
Publicado el: 28.05.2015
Por: sonia
Ablacin
Me qued una duda sobre ablacin. En la Res. 201/02 figura el cod. 170203 como ablacin por radiofrecuencia para arritmias pero nada dice de la 3D. Como se debera tomar esto?? esta cubierta la 3D por las OOSS?? el valor difiere mucho de una a otra y en el caso de que se cubriera cuales seran los porcentajes de cobertura y en que casos se contemplaran??. Mil gracias
Publicado el: 28.05.2015
Por: jorge
quemados
en el codigo 130304 hace referencia a curacion de paceinte con quemaduras en quirofano bajo anesetsia general por sesion y por cada 10% de superfice corporal
Publicado el: 28.05.2015
Por: Enrique De Michele
Escarectomia
No veo que tiene que ver la superficie corporal con las escarectomias , dirigidas, especificas, adicionales al tratamiento de las quemaduras. Se manejan como cualquier codigo quirurgico, y en general son posteriores al manejo de las quemaduras expresados en los otros codigos
Publicado el: 28.05.2015
Por: jorge
quemados
corresponde aplicar intervenciones multiples en el codigo 130304 si la superficie corporal afectada es mayor al 10%
Publicado el: 27.05.2015
Por: de michele enrique
anest6esias y anestesistas
La verdad es que no tengo la menor idea de como es el nuevo nomenclador de anestesia, pero nunca dejo de ser una tabla sesgada hacia lo frecuente y en favor del prestador .Si uno tiene un contrato, tiene que cumplirlo, y luego, si firmo algo que es leonino, rescindirlo. Yo hace 28 aos que no pacto con la Sociedad de Anestesias porque manejo dinero de los medicos y no podria explicar porque les pago a unos mas que a otros . Como usted sabe tenemos uno de los mejores pre pagos de nuestro grupo, que duda cabe. Hay vida despues de la AAA, AAER, AASF y todas las A del mundo. La cuestion es si SU negocio lo maneja Usted, o los anestesistas. Hay que decidir. La decision mas facil ( y ellos lo saben ) es decir....- Y , si no., me quedao sin anestesistas. Los muchachos huelen la debilidad a 100 kilometros .Abrazos
Publicado el: 26.05.2015
Por: daniel stechina
nomenclador anestesia
Estimado Enrique, en el nuevo nomenclador de Anestesia facturan 100 % de la cesrea y 50 % de salpingolisis...antes no corresponda. En el texto del nuevo nomenclador no est aclarado como antes..es ex-profeso? Corresponde? Si a eso le sumamos horario nocturno + horario extraordinario + edad extrema...suma muuuuchooo. Saludos y gracias como siempre Daniel
Publicado el: 15.05.2015
Por: Enrique De Michele
Laparosocpias convertidas
La respuesta es la misma que para endoprotesis 1-2-3-4 . QUE PORCENTAJE DE LA LAPAROSOPICA SE HIZO ? CUANTO DEL TIEMPO QUIRURGICO ?, CUANTO DEL DESCARTABLES SE USO ? CUANTA ANESTESIA ?? CUANTO DEL TIEMPO DE HONORARIOS ?. Yo nunca dije no pagar. Digo que cobrar dos por lo que fue una y medio, no es correcto. En cada caso es distinto y no hay reglas fijas, y para eso esta la auditoria . La buena, claro.
Publicado el: 15.05.2015
Por: Enrique de Michele
Endoscopias Altas y Bajas
Si Usted tiene un contrato , debe cumplirlo. Si no estaba descripta la situacion habr en el contrato una forma de arbitrar o de auditoria compartida . Y si no lo hay, la Justicia la provee. Quejarse de que se queda sin anestesia , es entrar en la cancha , de visitante. Yo hace 29 aos que no tengo anestesistas en mi ciudad, y en mi pre pago , y sin embargo me he trasnformado en el pre pago que mas ha crecido y el mas importante de la ciudad. No dependemos de los anestesistas . Ud. debe decidir si SU negocio lo maneja usted o un grupo de prestadores. Sugerencia 1: Manejelo Usted, porque los muchachos huelen sangre cuando ven que enfrente no hay nadie o el leon se volvio hervboro. Sugerencia 2: si no puede manejar su negocio: vendalo Y QUE SE VAYAN TODOS AL CARAJO ( entendiendo por tal el observatorio en la parte alta del mastil de trinquete en las viejas carabelas y bergantines ),pacientes, financiadores y prestadores . Abrazos
Publicado el: 15.05.2015
Por: VALENTIN ARAGUES
ENDOSCOPIAS ALTAS Y BAJAS
S Enrique, pero la AAARBA (Asociacin de Anestesia Analgesia y Reanimacin de Bs As) considera que son 2 vas y factura 100% de cada una. NO ACEPTA dbitos por esta causa, y si Ud. no acepta se le viene el gremio encima. Que yo sepa nadie les gan nunca por la fuerza, ponen su prepago o sanatorio en conflicto y no consigue anestesistas. Las cosas que tienen nomencladas no las negocian. Si aceptan otro tipo de dbitos (por ej suma inadecuada de un codigo diagnstico y uno procedimental que se solapan). Es cierto adems que se est haciendo una prctica corriente hacer las dos endoscopias juntas. Saludos
Publicado el: 15.05.2015
Por: VALENTIN ARAGUES
LAPAROSCOPICAS CONVERTIDAS
Buenas tardes Enrique Quera consultarle cmo abona una ciruga laparoscpica, digamos una vescula que tiene modulada, si hay que convertirla. Muchas gracias