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Publicado el: 16.01.2017
Por: verónica
FACTURACIÓN HTALES
Buenas tardes Dr, necesitaría saber, ya que vengo leyendo las resoluciones y no lo encuentro, la fecha tope para presentación de prestaciones de los Hospitales de gestión descentralizada. Hay hospitales que facturan hasta dos años, pero hay otros que reclaman prestaciones de hasta cinco años; por lo que necesitaría saber cuál es la última resolución donde se hace referencia a ésto. Muchas gracias desdeya, saludos cordiales
Publicado el: 23.12.2016
Por: de michele enrique
facturar cirugias curaciones complejas
Ud puede usar pr lo menos 4 nomencladores : el nacional, el de la COMRA, el de la SACirugia, y el del Ministerio de Salud, para establecer el nivel de la cirugia , cuyo valor desea facturar. Una vez que lo tiene, analiza las horas de trabajo. Nivel 1 = una hora = valor ? Y asi sucesivamente. Con los datos d ela historia clinica, el nivel de cirugia, la cantidad de horas quirurgicas y horas muertas perioperatorias, y el valor de la hora de cada nivel, puede facturar cualquier cirugia. bON NATALE.
Publicado el: 22.12.2016
Por: Karina
heridas complejas
Como se pueden facturar a las O. Sociales la curación de heridas complejas( pie diabético, ulceras, etc), ya que el código del NN es irrisorio.
Publicado el: 21.12.2016
Por: de michele enrique
complicaciones , eventos adversos , etc
Como casi siempre, "ni un pelado ni dos pelucas ". Lo primero para definir un caso, es revisar el contrato. Es muy difícil que diga que toda complicaciÓn estará a cargo de una de las partes. Así que habrá que usar el raciocinio y la buena fe. Es una complicación que pudo ser evitada ?( a modo de ejemplo ; nos salimos del protocolo, se corto la luz y no había grupo electrógeno y eso aumento el tiempo quirúrgico , nos falto un instrumental a la hora clave , etc ). En tales casos casi toda la responsabilidad recaera sobre el prestador, quien por otra parte debería asumirla de buen grado , para evitar-se males mayores. Ud. me entiende. O se hizo todo perfectamente bien , según el ars, los protocolos y las indicaciones de primera línea, pero el enfermo se complico y ...que vamos a hacer ?? El financiador en este caso deberá ser comprensivo y asumir su parte . Todos los grises son posibles, y una Comisión de Notables de ambas partes puede solucionar los diferendos que los jòvenes impulsivos auditores y prestadores no logran unificar. Suerte
Publicado el: 21.12.2016
Por: Gerardo Daniel
eventos adversos, complicaciones, re-intervenciones, re-admisiones
Estimado Dr. ¿Los gastos derivados de los eventos adversos (cualquiera de sus formas), deben facturarse como si se trataran de prestaciones habituales o debemos asumir (total o parcialmente) los costos como establecimiento asistencial. Muchas gracias
Publicado el: 02.11.2016
Por: De Michele Enrique
manual de proced
No creo que logres que te "obsequien" un manual de procedimientos. Deberás contratar el servicio a alguien. Te sugiero buscar algun modelo de Manual en Internet y adaptar los contenidos a tus necesidades del Depto AUuditoria. No se me ocurre otra ayuda on line. Suerte
Publicado el: 01.11.2016
Por: Facundo
manual de procedimientos
necesito informacin para armar un manual de procedimientos de auditora mdica interna de una obra social. gracias!
Publicado el: 27.10.2016
Por: marisa de souza
CIC
muchas gracias por su pronta respuesta hasta la proxima !
Publicado el: 27.10.2016
Por: De Michele Enrique
Tasa de repeticiones
No se lo que hace IOMA, pero habitualmente la tasa de repeticiones en un periodo es NUMERO DE CONSULTAS PRESENTADAS / NUMERO DE AFILIADOS DIFERENTES ATENDIDOS/ periodo de tiempo. Ejemplo 176 consultas para 140 afiliados en 30 dias , es igual a una tasa de repeticiones de 176/140 en un mes . La suma de todos los especialistas de una especialidad , nos brinda la tasa de repitencias de una especiallidad y se puede comparar contra cada profesional el promedio. La suma de todos los medicos, dara la tasa general. Atte
Publicado el: 27.10.2016
Por: marisa de souza
CIC
buenos dias quisiera saber la formula de la tasa de repeticion CIC consultas pacientes ya ioma esta enviando a varios medicos que esta tasa esta dando alta con respecto a la media provincial. ademas como saber cual es la media provincial??? muchas gracias
Publicado el: 26.09.2016
Por: Enrique De Michele
No me parece confuso sino mal presentado
Consulta en Guardia: solo puede ser 1.04 Consulta en Centro de Atencion Primaria : solo puede ser 1.01.1 Consulta en consultorio mas una practica :1.02 Consulta en Consultorio mas dos practicas :1.04 Asi que consulta "pelada" en consultorio, es el 1.01 Abrazos enrique
Publicado el: 26.09.2016
Por: Alicia
Nomenclador Hospital de Gestin Descentralizada
Es muy ambiguo, actualmente. Antes el 1.01 aclaraba que era en CE o guardia. De hecho, el 1.04 aclara que es CE o guardia. O sea que depende de lo que se haga, no en donde. Espero alguna vez lo resuelvan.
Publicado el: 26.09.2016
Por: Alicia
Consultas Hospital de Autogestin
En las primeras versiones del nomenclador HPGD, aclaraba que el 1.01 era la consulta en consultorio externo o guardia. O sea, el valor se lo da la calidad de atencin, no el mbito en que se realiza. Por otro lado, el 1.04 dice que es para CE o guardia (por lo que entiendo que avala lo dicho en el prrafo anterior). Igual, el que factura est tomando la costumbre de facturar cualquier consulta en guardia como 1.04, siempre. En la SSS, alguna vez habl con alguien que desconoca la existencia de un nomenclador para HPGD... Espero que alguna vez lo armen con gente que trabaja en esto, a diario.-
Publicado el: 24.09.2016
Por: Enrique De Michele
Consultas Hospital de Autogestion
En la Guardia la unica opcin es facturar 1.04 porque claramente lo menciona asi el item .El 1.01 es la consulta que no es 1.01.1 que es para el centro de atencion primaria, ni el 1.02 que es con una practica , ni el 1.04 que es guardia o consulta mas practicas.
Publicado el: 24.09.2016
Por: Enrique De Michele
COSEGUROS
El coseguro del PMO se corresponde a una consulta de 13 $ , en su epoca. Hoy estamos 20 veces arriba. Pretender que siga igual es como pretender que el dolar valga un peso. Simplemente no se puede. Las ecuaciones economicas no cierra, y finalmente las tasas de uso aumentan por aumento de la accesibilidad, y aparecen o las colas de espera o el pedido de quiebra. Elija Ud. pero recuerde que el primer precepto bblico, es sobrevivir.
Publicado el: 23.09.2016
Por: Alejandra Lapidus
Nomenclador hospital de gestin descentralizada
Cul es la diferencia entre el cdigo 1.01 (consulta)y el cdigo 1.04 (atencin en guardia o consultorio externo)?.Algunos hospitales pasan el ltimo cdigo slo por ser atencin en guardia sin que se realice ningn tipo de prctica en lugar de pasar el 1.01. Gracias
Publicado el: 31.08.2016
Por: sonia
COSEGUROS!!!
Buen da Doctor!!! Quera consultarle sobre los coseguros por autorizacion de prcticas, etc. En nuestra O.S. todavia se rigen por el PMOE. cobrando los valores estipulados. Pero vemos con asombro que muchas O.S. sindicales estan cobrando coseguros que exceden sobremanera los pactados por el PMOE. Sabemos tambien que los importes del PMOE han quedado totalmente desvalorizados pero corresponde que apliquen aumentos en los coseguros sin haber nada escrito sobre este tema o hay alguna Res. o Normativa de la que no nos hemos enterado las minorias jaj. Mil gracias como siempre!!!
Publicado el: 07.07.2016
Por: Mara Jos Neriz
43.10.01 en Internacin de medio da
Hola Viviana. Si el convenio con la OS incluye das fraccionados (como OSDE en las internaciones de recupero quirrgico), se pacta un valor. De lo contrario, se factura el cdigo completo. Si el paciente estuvo slo algunas horas por una recuperacin POP, seguramente en el mdulo de la ciruga se incluy el da de internacin. Saludos.
Publicado el: 29.06.2016
Por: De Michele Enrique
Artrodesis + Discectomia
Publicar mensaje Fecha de creacin: 29.06.2016 Autor: De Michele Enrique Ttulo del mensaje: Artrodesis + Discectomia Mensaje: Lo primero es ver si el Cirujano es OyT o bien Neurocirujano. Algunos Colegas quieren simplemente unir - sumar Cdigos y eso no parece viable. Con respecto a la pregunta teniendo el Nomenclador Nacional un Cod. 12.17.02 (DISCECTOMIA + ARTRODESIS ) que contempla la Ciruga en cuestin, se dara ese slo ese Cdigo . Se puede contemplar si para la artrodesis se usa injerto de cresta o hueso de banco y se le tiene que adicionar un 20%. El nomenclador tiene si se quiere, ciertas trampas para poder nomenclar y normas no siempre claras.Los nomencladores del Ministerio de Salud califican a ambas cirugias como 5/6 niveles. El de la Confederacion Mdica 4-5-6 / 7 niveles. La suma de ambos codigos implicaria 10 u 11 , lo que es imposible de aceptar . Las normas de cirugias multiples, destinadas a tratar la misma patologia por la misma via, tambien dan respuesta a estos problemas. De todo ello ( nomenclador, niveles y cirugias multiples ) saldr la mejor posible respuesta al galimatias planteado. ( con aportes del Dr Montenegro Fernando, Auditor de Ospoce, Especialista en Traumatologia )
Publicado el: 29.06.2016
Por: marta cavallo
disectomia mas atrodesis
Buen dia quisiera saber si en caso de realizar ambos procedimientos en un mismo acto es correcto facturarlos ,desde ya muchas gracias