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Publicado el: 25.08.2009
Por: marta cavallo
protesis de superficie
mi marido se tine que hacer un reemplazo total de cadera y el profesional le indico una potesis de superficie dada la edad , las mismas son importadas tenemos osde 310 y me informaron que solo cubren las nacionales al no haber de estas de fabricacion nacional y siendo una prepaga, yo desregule por osconara, le cabe la misma norma que a las obras sociales debiendo cubrirla o no? desde ya muchas gracias marta cavallo
Publicado el: 24.08.2009
Por: Miguel angel
gracias
Enrique,muchas gracias por responderme,tu respuesta me orient bastante. Dr. M.A.Vadamar Santa F
Publicado el: 21.08.2009
Por: de michele enrique
FISIOKINESIOTERAPIA
Hoy por hoy nadie se preocupa demasiado por esto, porque los coseguros autorizados por cada codigo son muy cercanos a los aranceles , asi que no preocupa dar mas prestaciones . En casos de coseguros "cero" las trabas pueden ser otras , tales como historias clinicas, autorizacion de pakcs de 3 o 5 por vez, coseguros progresivos despues de las 30, evaluacin por un auditor traumatologo cada 15 sesiones. Es raro que una " contractura" requiera tanta kinesiologia. En general son casos neurologicos quienes tienen esas necesidades , en cuyo caso tratamos de brindar la prestacion, aun cuando sobrepasen el limite eatablecido por el PMO, porque si son necesarias, es justo brindarlas.
Publicado el: 21.08.2009
Por: miguel angel
fisiokinesioterapia
Estimados amigos Las contracturas musculares demandan atencin F.K.T. que hacen sobrepasar los cupos anuales establecidos.Como podra establecer pautas,lmites.a los fines de autorizarlas lo ms correctamente posible ?Gracias.
Publicado el: 10.08.2009
Por: GLORIA MECA
PROTESIS IMPORTADA
Estimada Sra. Navas: Aquellas Obras Sociales amparadas y legisladas por las Leyes 23660 y 61, son alcanzadas por el PMO (Programa Medico Obligatorio), el mismo indica que "las indicaciones medicas se efectuaran por nombre generico,sin mencion de marca o proveedor", por lo tanto la responsabilidad de las O. Sociales es cubrir Nacionales, salvo que no exista una prtesis nacional de ese tipo capaz de competir con la importada. Tanto IOMA como UNION PERSONAL no estan regidas por la 23660 y 61 a pesar que si toman como base el PMO, por ello como no deben presentar sus rendiciones de cuentas a la Superintedencia de Servicios de Salud pueden, segun el caso, cubrir ciertas cosas que otras Obras Sociales no cubren. Le repito, salvo que no exista similar Nacional, no estan obligados a cubrir la importada. Otra posibilidad es que el mdico desaconseje la colocacin de una determinada prtesis nacional, por considerarla de mala calidad para las necesidades del paciente y presentar esta nota. Espero haber sido de ayuda
Publicado el: 08.08.2009
Por: beatriz navas
consulta por reclamo a obra social por cobertura protesis rodilla importada
Mi esposo tiene 63 aos, Es una persona que se desempea como carpintero. O sea que su movilizacin es mucha. Por eso el mdico recomendo colocar protesis importada. Entonces solicitamos a UNION PERSONAL protesis de rodilla importada, y no la reconocen, si la nacional. Entonces la compramos. Dicen que van a reconocer el importe de la protesis nacional. Consulto: para otras obras sociales ejem.:IOMA cubren las importadas hasta los 65 aos. Querria saber si existe una ley u otra pauta para poder ampararme en ese derecho para reclamar el 100% de lo que gaste por la compra.Gracias
Publicado el: 04.08.2009
Por: demichele enrique
nomencladores CABA
Lo poco que pudimos conseguir de CABA esta en esta pagina , opciones free , en " Hospitales de Autogestion" . Lo de alta complejidad es de noviembre 2008. Sabemos que hay algo de marzo abril 2009 , pero parece que fuera un secreto esa ultima resolucion, que no pudiemos encontrar mas que en los titulos. Sorry esta vez. Si la encuentra, con gusto la publicaremos con un crdito a su nombre, claro . Gracias de nuevo.
Publicado el: 04.08.2009
Por: viviana gros
nomenclador CABA
Hay una actualizacion de valores del nomencaldor de Hospitales de Ciudad de BA hace unos dias encontre la resolucion y ahora no puedo localizarla alguien sabe el nro y fecha de publicacion gracias
Publicado el: 02.08.2009
Por: de michele enrique
COBERTURA LENTES
Acuerdo con la acertada ( com siempre ) respuesta de Gloria Meca : dE ACUERDO 8.3.2. Con igual criterio que el anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes estndar, en un 100% a nios de hasta 15 aos. Slo agregara : 8.3.3. Prtesis y ortesis: La cobertura ser del 100% en prtesis e implantes de colocacin interna permanente y del 50% en ortesis y prtesis externas, no reconocindose las prtesis denominadas miognicas o bioelctricas. El monto mximo a erogar por el Agente del Seguro ser el de la menor cotizacin en plaza. Las indicaciones mdicas se efectuarn por nombre genrico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones tcnicas que orienten la prescripcin encubierta de determinado producto. El Agente del Seguro deber proveer las prtesis nacionales segn indicacin, solo se admitirn prtesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad del Agente del Seguro se extingue al momento de la provisin de la prtesis nacional.
Publicado el: 31.07.2009
Por: GLORIA MECA
INDICE IARO -DENSITOMETRIA-
COPUA TEXTUAL DE LA RESOLUCION DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO 341201 Densitometra sea Obligacin de cobertura en los siguientes casos: 1. Diagnstico de Osteoporosis. En mujeres que cumplan con ambos de los siguientes criterios (a) tengan un puntaje IARO (instrumento de anlisis de riesgo de osteoporosis) mayor o igual a nueve sumado a alguno de los factores de riesgo (b) Estn dispuestas a realizar tratamiento especfico para la osteoporosis. 2. Seguimiento de Osteoporosis En mujeres bajo tratamiento de osteoporosis no debe solicitarse una DMO (densitometra sea) de seguimiento antes de los dos aos. No es necesario solicitar dos sitios diferentes para el diagnstico de osteoporosis En las mujeres jvenes se puede solicitar DMO columna lumbar y en las mayores de 65 puede solicitarse solamente DMO de cadera. En las pacientes con DMO normales (T score mayor a 1) el seguimiento no debe realizarse en un intervalo menor de 3 a 5 aos. Las mujeres con DMO por encima de lo normal no requieren seguimiento. Las mujeres en programa de prevencin deben ser seguidas cada 2 aos hasta la estabilizacin de la medicin. Luego debe realizarse cada 3 aos. Anexo IARO: Instrumento de Evaluacin de Riesgo de Osteoporosis 15 puntos para mayores de 75 aos 9 puntos entre 65 y 74 5 puntos entre 55 y 64 aos 9 si el peso es menor 60 kg 3 puntos entre 60 y 69.9 kg 2 puntos si no usa actualmente estrgenos
Publicado el: 31.07.2009
Por: GLORIA MECA
COBERTURA LENTES
El Manual del Beneficiario de Obras Sociales Superintendencia de Servicios de Salud en su punto 8.4 describe: "Anteojos con lentes estndar Cobertura: 100% a nios de hasta 15 aos". Por lo tanto cualquier O. Social con alcance de la Ley 23660/61 y prepagas por Ley 24.754, deben dar cobertura hasta esa edad.
Publicado el: 30.07.2009
Por: liliana
solicito formulario indice iaro
solicito urgente formulario de indice iaro para que me puedan autorizar a realizar una densitometria osea.gracias.
Publicado el: 29.07.2009
Por: Lia
Cobertura de anteojos en nios
Necesito saber si hay alguna ley en las obras sociales en cuanto a la cobertura de anteojos en ios menores de 15, tengo un plan q no me cubre y quisiera saber si existe esa ley y si es obligatoria.
Publicado el: 21.07.2009
Por: viviana gros
perdon era oxicapnografia
correccion de escritura
Publicado el: 21.07.2009
Por: viviana gros
osicapnografia
gracias
Publicado el: 20.07.2009
Por: enrique de michele
OXICAPNOGRAFIA
la oxicapnografa como tal no aparece descripta en el catlogo de prestaciones del PMO, pero no es posible desconocer su existencia y utilidad en cualquier acto quirurgico con anestesia general o regional. No es posible hoy por hoy pensar en anestesia, sin oxicapnografo. Nostros lo valorizamos un 5% del gasto quirurgico del NN actualizado y un 10% si es una video abdomino-pelviana
Publicado el: 20.07.2009
Por: viviana gros
oxicapnografia
este estudio de diox de carbono esta o no contenplado en PMO? cuanto es su valor aproximado gracias
Publicado el: 10.07.2009
Por: de michele enrique
modulo parto cesarea
vea los modulos de parto / cesarea en la columna izquierda de la pgina >>> Desdoblamiento de modulos. Atte. dr de michele enrique
Publicado el: 09.07.2009
Por: Gustavo
Mdulo Parto/Cesrea
Dr quisiera saber q cdigos deben incluirse en este mdulo, muchas gracias.
Publicado el: 08.07.2009
Por: vivivana gro
saturometro
gracias por la respuesta clarisima viviana