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Publicado el: 08.05.2010
Por: mario alejandro
oncologia
mi pregunta es si a un paciente oncologico le deben cubrir el 100% de los estudios relacionados a su patologia ya que si le cubren las medicaciones oncologicas. gracias
Publicado el: 08.05.2010
Por: mario alejandro
mutuales
ME GUSTARIA SABER SI LAS MUTUALES SON AGENTE DE SEGURO DE SALUD Y COMO DEBEN BRINDAR LA COBERTURA DE SALUD, MAS ESPECIFICAMENETE DEBEN CUBRIR LO BASICO DEL PMO,
Publicado el: 03.05.2010
Por: director: dr de michele enrique
PROTESIS OCULARES
Mara Laura : esta no es una pgina de asesoramiento a pacientes. De todos modos te dar una respuesta.Y es sta : " La obligacin legal de las OOSS y pre pagas se agota en la prtesis nacional , salvo que no la hubiera ". An as, los casos especiales siempre se contemplan de alguna manera , por va de excepcin , si estn justificados adecuadamente . En el 0800 de la www.sssalud.gov.ar pods consultar la opinin oficial sobre tus derechos en salud. Mucha suerte . Dr Enrique De Michele. Director.
Publicado el: 03.05.2010
Por: maria laura
Prtesis
Hola soy de la ciudad de la plata.Estoy buscando que alguen me asesore:Tengo 38 aos y uso una prtesis ocular desde los 6 meses de edad.La prtesis siempre me la hise en Pfortner cornealent Cap Fed solamente en el ao 90 me hise una en la plata la cul por estar mal confeccionada me hiso un entropin en el parpado inferior.El tema es que cada vez que reclamas ayuda a la mutual solo te dicen que ellos te reconocen el 100/del menor valor o sea lo mas trucho no lo que es mejor para vos.Hace 4 aos me hise una en Pfortner y le dije a la mutual que yo si o si me la iba a hacer ahi me puse firme y le dije que aunque sea me ayuden con algo.O sea lo q les salia la de menor valor y el resto lo ponia yo.Mi pregunta es puedo volver a tramitar lo mismo o sea decirles que ellos me reconoscan el monto de la mas barata y el resto lo pongo yo? Ya que nuevamente me tengo que realizar otra.El cambio se hace aproximadamente cada 4 o 5 aos dependiendo del gasto de la misma.Desde ya muchisimas gracias y espero su respuesta.
Publicado el: 30.04.2010
Por: GLORIA MECA
ANESTESIA
Nancy: Por partes: si la Anestesia NO ES GENERAL el 43.11.01 NO DEBE SER FACTURADO, ya que slo est previsto para ese tipo de nivel anestsico. Otra cosa: si te est facturando a vos como Financiador (seas Obra Social, prepaga, gerenciadora, etc.) la anestesia la Asociacin, EL PRESTADOR NO DEBE FACTURARTE NADA EN ESTE CONCEPTO, salvo que slo te est pasando los gastos del 16.01.01 (pero tampoco correspondera). En cuanto a lo que le cobran al afiliado depende lo que hayan autorizado Uds: en la orden le cubran el 100% de la prestacin incluyendo la sedacin anestsica?. Si es as tendrs que ponerte en contacto con el prestador, que lo citen al afiliado, le reintegren lo abonado y te lo facturen a vos. Fijate que autorizaron Uds. saludos cordiales
Publicado el: 29.04.2010
Por: Nancy
codigos 160101 y 431101
DESEARIA QUE ME Q` AYUDEN CON ESTA CONSULTA TENGO UN PRESTADOR QUE ME FACTURA EN EL CASO DE UNA VIDEOESOFAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPIA EL VALOR DE UN MODULO MAS COD.160101 Y 431101 APARTE APARTE X ASOC DE ANESTESIA ME FACTURAN COMPLEJIDAD ANESTESICA 1 EN EL CASO DE LA COLONO LO MISMO MAS COMPLEJIDAD 2 Y A SU VEZ AL AFILIADO LE COBRAN $150 DE MEDICAMENTOS P/ANESTESIA (PROPOFOL,FENTANILO,EQ.PERFUS ABBOCATT SOL.FISIOLOGICA,BUSCAPINA XILOCAINA DORMICUN)ESTO ES ASI SI FACTURAN LA COMPLEJIDAD, LA MINIMA TAMBIEN DEBEN FACTURAR?
Publicado el: 28.04.2010
Por: Haroldo barboza Vera
informacion HC DIGITAL
Estoy interesado en contactarme contigo para acceder a talleres, informacion, etc., HC Digital como medico auditor. Muchas Gracias.
Publicado el: 22.04.2010
Por: Rosana
Tranfusion con irradiacin
Estimados Dr. De Michele Agradezco una vez ms la seleridad y puntualidad en la respuesta (sobre saturacin de transferrina) y tiro sobre el tapete para recavar informacin sobre la liquidacin en forma prestacional de transfusiones con irradiacin: En que casos son solicitadas? deben estar autorizada la irradiacin? Como corresponde liquidar la serologia y conpatibilidad en caso de ser transfusiones irradiadas? Desde ya, cualquier informacin que me puedan aportar, sobre este tema, se agradece as como el tiempo dedicadado. saludos cordiales
Publicado el: 22.04.2010
Por: GLORIA MECA
TRANSFERRINA
Estimada/o: La SATURACION DE TRANSFERRINA no posee cdigo especfico en el Nomenclador. La practica Nomenclada es la INMUNODILUCION DE TRANSFERRINA CUANTITATIVA (Cd. 875). Si el pedido dice "saturacin" entonces se toma como No Nomenclado y el cdigo ser dado por el prestador que lo realice, de todos modos su costo es bajo.
Publicado el: 21.04.2010
Por: Ros
saturacin de transferrina
Estimado Dr. Michello y/o Dra. Gloria Comno simpre recurro a Ud. ante las dudas, que no puedo contestar con fundamentos, la pregunta es para esta determinacion que codigo de laboratorio ncorresponde? Desde ya muchas gracias, por su atencin, y sus respuestas Saludos cordiales
Publicado el: 12.04.2010
Por: fernanda prado
Sillas de ruedas de bipedestacin
Muchas gracias Doc!! clarsimo!! una ltima pregunta, hay sillas de ruedas de bipedestacin nacionales??? o son siempre de origen importado? y est buena la referencia que hace al precio porque en este caso el mdico indica una silla cuyo costo es de $40.000 aproximadamente. Como Ud. bien dice, una silla de $9.000 no resulta inaccesible para una prepaga, pero una de $40.000 cuando ya se viene dando cobertura amplia, se complica. Sobre todo cuando uno se pregunta qu vendr despus. Muchas gracias por su ayuda!! un beso grande!!!
Publicado el: 09.04.2010
Por: de michele enrique
Silla de Bipedestacion en discapacidad por Duchenne -Erb
Que dice el servicio de salud e EEUU sobre el Duchenne ? "Los sntomas generalmente aparecen antes de los 6 aos de edad y pueden darse incluso en el perodo de la lactancia. * Fatiga * Retardo mental (posible, pero no empeora con el tiempo) * Debilidad muscular o comienza en las piernas y la pelvis, pero tambin se presenta con menos severidad en los brazos, el cuello y otras reas del cuerpo o dificultad con habilidades motoras (correr, bailar, saltar) o cadas frecuentes o debilidad rpidamente progresiva * Dificultad al caminar progresiva o la capacidad de caminar se puede perder hacia los 12 aos de edad Hacia la edad de 10 aos, la persona puede necesitar aparatos ortopdicos para caminar y a la edad de 12 aos la mayora de los pacientes estn confinados a una silla de ruedas." Por otro lado ... cuanto cuesta una silla de ruedas de bipedestacion ?? Veamos anuncios Europeos sobre el tema, para que no esten contaminados con nuestra opinion : Silla de ruedas manual y bipedestacion electrica 1.600,00 / unidad * Plazo de entrega mximo: 3 das * Origen: Barcelona - Barcelona - Espaa * Forma de pago: A convenir Silla de ruedas manual y bipedestacion electrica disponible en 3 tallas 36cm., 42cm. y 46cm. incluye cargador y garantia de 2 aos, totalmente nuevas. Diferentes colores azul marino, gris metalizado y rojo metalizado. Entonces , 8-9 mil pesos unica vez, no parece algo tan terrible ni inabordable para una pre paga en el marco de una ley de discapacidad. La cuestion es : que dir el fallo o dictamen ? " Oblgase a la Entidad XXXSalud a aportar hasta 9000 pesos para comprar una silla de ruedas ....o... provase la silla de ruedas que se determin a cualquier precio ? Thats question . Porque en Argentina. quienes deciden terminan siendo funcionales - claro que sin saberlo - a las estafas a las que son sometidas las empresas de medicina privada u OOSS , con sus fallos. Un abrazo Dra. Enrique De Michele
Publicado el: 09.04.2010
Por: Fernanda Prado
Sillas de bipedestacin
Hola Dr!. le hago la siguiente consulta: es obligatorio para una empresa de medicina prepaga proveer a un afiliado discapacitado que padece la enfermedad de Duchenne, una silla de ruedas de bipedestacin. Muchas Gracias!!
Publicado el: 25.03.2010
Por: GLORIA MECA
CENTELLOGRAFIAS
Natalia: como bien explic De Michele, el prefijo 26.02 fu reemplazado "tecnologicamente" por el 26.05, a pesar de seguir existiendo en el Nomen Nacional. En cuanto a tu consulta de cuando se reemplazan te doy dos respuestas posibles ya que no s hacia donde va dirigida la consulta, si a la parte mdica o si te refera donde empieza y termina cada prefijo. El 26.02 comienza en el 01 y termina en el 25. El 26.05 de igual manera, si te fijas cada uno de los cdigos del 26.02 tiene su correlato en el 26.05, es decir slo se modifica el prefijo del medio (02 a 05) se trata de cabezal mvil o fijo (camara gamma). Exista una antigua norma que utilizaban los auditores por la cual si el pedido no especificaba "camara gamma" se autorizaba el cdigo del 26.02 en lugar de 26.05, pero por ello la denomino "antigua", ya que hoy la inmensa mayora de los centros de MN utilizan la tcnica de Camara Gamma. Por ello (corregime Enrique si me equivoco), no creo que ante un pedido que diga "Centellograma seo" y no aclare camara Gamma, se le efecte un dbito por este motivo. Saludos cordiales
Publicado el: 24.03.2010
Por: de michele enrique
centellografias
La centellografia plana , en general dejo de usarse hace aos . Creo que excepto en tiroides, en algun centro, ya no se usa . Los codigos 2602 en ese sentido fueron reemplazados por los 2605 para gamma camara que proveen un analisis mas complejo de la imagen ,desde 1983 que es el ultimo nomenclador, si no me equivoco . Y vinieron a ocupar el lugar del centellografo planar . Algunas excepciones : 260231 al 260234 son codigos nuevos para sistema Spect que es multiplanar , vienen del ultimo PMOe en 2002 Resol 201 . En este mismo foro, en agosto 2008 , hay algunos comentarios adicionales sobre estos temas . Atte Dr De Michele Enrique
Publicado el: 23.03.2010
Por: Alejandra
captulo 26
Necesito saber los cdigos de centello 2602 a partir de cuando se reemplazan por los 2605 y si correspondiera, en que caso corresponde autorizar con 2602.Gracias
Publicado el: 21.03.2010
Por: GLORIA MECA
HUA
Como quieras, mi tarea de capacitacin termin pero vinculada sigo. Si necesitas algo me avisas y llamo y averiguo. Saludos
Publicado el: 21.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
Re: Buenos interrogantes
Pens que an estabas vinculada, no hay problemas no hace falta. Gracias. MARF
Publicado el: 20.03.2010
Por: GLORIA MECA
LEY 26529-PRORROGA
Miguel: Una gran amiga y excelente abogada que se desempea en Salud desde hace 20 aos as me lo coment ya que como dije la vigencia termin en Febrero pero la idea era prorrogarla (ella trabaja en ese area), Ahora que sali este tema record que a principios de Marzo me lo mencion. Deberemos esperar a que salga en forma oficial. Quizs no deb poner "Mis off de record"...... Sobre el tema de quien es el dueo de la HC, yo no soy profesional mdico (solo curs una Lic y hasta 3 de Medicina) y por lo tanto mi apreciacin sera personalsima y no aportara a este Foro: se lo dejo a los mdicos para que debatan. Saludos
Publicado el: 20.03.2010
Por: GLORIA MECA
BUENOS INTERROGANTES
Miguel: como te dije mi tarea con HUA tuvo relacin durante un tiempo largo (hasta 2008) sobre los temas que mencion. Lo de las HC (que no se manda en la Facturacin) lo s por mi tarea en el Poder Judicial. Y s es tal cual te conte: NO SE ENVIA SOPORTE PAPEL, y en ambulatorio envan va correo electrnico (cada Financiador est conectado a su server) lo efectuado en esa modalidad. Ellos tienen HC digital y obviamente tienen la parte legal TOTALMENTE CUBIERTA, ya que es una institucin que no deja nada librado al azar. Por lo cual deduzco que ante un pedido de entrega de HC tiene la opcin de imprimirla. Te cuento que sin ser el HUA el Sanatorio Colegiales (ya en el 2003) tena todas la HC de internacin por PC, en cada office exista una donde el profesional mdico y de enfermera asentaba todo de ese modo. Exista luego la HC papel, pero la base era el soporte digital. Sigo teniendo una excelente relacin con la gente del HUA, si quers me interiorizo sobre lo que no sabemos. Saludos