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Publicado el: 17.03.2010
Por: GLORIA MECA
NO COINCIDIMOS, ES SOLO ESO
Miguel: Por lo visto estas de acuerdo en que el Decreto 9/93 no saca de circulacin al NN... En cuanto a lo que decs sobre las Unidades del NN me parece que no lees con atencin las respuestas: paso lo mismo con el tema del IVA, respondiste EXACTAMENTE lo mismo que yo a un interrogante pero pareca que queras decir lo contrario.... Tampoco discut el tema normas en general. Sobre el PMO en la contestacin a la consulta del foro (te sugiero que leas atentamente mi respuesta del 15.03 a Rosana) expreso EXACTAMENTE LO MISMO QUE VOS SOBRE QUE ES UN CATALOGO. Repito: me parece que no lees las respuestas dadas al foro y respondes en algunos casos lo mismo que ya se respondi. Slo disent contigo respecto a la Derogacin del NN, sobre el Decreto de desregulacion que, sigo insistiendo, no lo suprime y sobre que el NN no se utiliza ms. Quizs te manejes en el Interior del pas como Auditor o por medio de Crculos Mdicos o Federaciones (por lo que refers del Acto Mdico), pero te aseguro que en Capital y Gran Buenos Aires, incluso en localidades de la provincia de Buenos Aires, SE SIGUEN UTILIZANDO LOS CODIGOS Y UNIDADES DEL NN. De hecho acabo de terminar un convenio hace una hora donde Laboratorio y Rx es NN x 2.5, el Galeno y Gasto de algunas practicas es NN x 3 y las TAC NN + 10%. Como vers el prestador y el Financiador estn totalmente de acuerdo en pactar de este modo (y no son ningunos improvisados) Y LA UNICA FORMA QUE TENDRAN DE AMBOS LADOS PARA CONTROLAR ES EL NN. Si el NN no se utiliza ms consulto: porqu sigo dictando desde hace 16 aos cursos de Manejo del Nomenclador Nacional?. Por negocio? entonces si es as estara hablando de una epidemia de estupidez de ms de 1800 personas que capacit en todo el pas. No crees que es porque se sigue utilizando?. Los alumnos acuden ante la necesidad de capacitarse para desempearse correctamente, y responder a avisos de empleos tales como "facturista con manejo de Nomenclador Nacional". Porque sino ya estaramos hablando que alumnos, prestadores y Financiadores no saben que no se usa mas el NN....Cuando un prestador como el Hospital Universitario Austral me contrata para dar este curso, no ser porque siguen utilizando los cdigos y unidades?. ESTE ES EL PUNTO: EL NOMENCLADOR SIGUE TAN VIGENTE COMO EN 1977, SUS CODIGOS Y UNIDADES, NO LOS VALORES DE LAS MISMAS, PERO SIGUE SIENDO EL INSTRUMENTO LEGAL POR EXCELENCIA PARA CONVENIOS (FUERA DE LOS MODULOS). En cuanto a los cdigos de los Doppler son: 180201 ecodoppler periferico blanco y negro 180202 ecodoppler periferico color 180203 ecodoppler color circulacion portal-supraheptico-cava 180204 ecodoppler color esplenico-cava 180301 ecodoppler cardiaco color 180501ecodoppler cardaco fetal color 180502 ecodoppler transcraneal Y el de las RMN: 342001 Resonancia magnetica nuclear cerebral 342002 Resonancia Magntica Nuclear cerebral con gadolinio 342005 Resonancia Magntica Nuclear tiroidea 342008 Resonancia Magntica Nuclear completa de abdomen 342009 Resonancia Magntica Nuclear.hepatobiliar esplenica pancreatica 342010 Resonancia Magntica Nuclear. toracica 342011 Resonancia Magntica Nuclear vejiga y prostata 342012 Resonancia Magntica Nuclear. de otras regiones encefalicas Sabs bien que no se pusieron Unidades PORQUE ES UN CATALOGO!!!, pero volv (por favor) a leer lo que te escribi de los considerandos donde dice que se agregan al NN estos cdigos Y EL QUE LES LLAME HOY PRESTACIONES NO NOMENCLADAS ESTA EN UN ERROR. CLARO QUE LAS PODES LLAMAR DE ALTA COMPLEJIDAD PORQUE LO SON, pero te consulto: si antes del PMO los Agentes del Seguro deban brindar lo que estaba dentro del NN, porque ahora llamaran No Nomencladas lo que el PMO adicion al "tradicional" NN??. De todos modos somos slo dos personas apasionndonos con un tema que evidentemente y a su manera ambos manejamos Por suerte no trabajamos juntos!!!!!. Un beso
Publicado el: 17.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
RE: En Desacuerdo
Estimada Gloria. Usted puede opinar distinto pero los hechos son diferentes. Esta discusin surge de un error interpretativo sobre el PMO. El PMO no es la continuacin del Nomenclador Nacional. Es un complemento que no hace a las normas de facturacin, sino a la obligatoriedad de cobertura. La informacin que posee sobre los sistemas modulares y el prestacional por acto mdico es incompleto. Las principales prestatarias prefieren que se les facture por mdulo y los principales prestadores as lo hacen. La facturacin que posee por acto mdico en pacientes internados es mnima pero en ambulatorio es casi exclusiva al acto mdico. La mayora de los contratos de tipo modular aclaran que se utiliza el sistema de acto mdico para las exclusiones a los mdulos, para las patologas que no tengas un mdulo especfico y sobre todo para lo ambulatorio. Ahora bien para el ambulatorio si dicen que el marco normativo es el Nomenclador Nacional pero no as para sus aranceles donde se establecen unidades arancelarias y valores de referencia para dichas unidades base. Ahora bien no todas las normas se aplican, por ejemplo las normas inherentes a Terapia Intensiva cpitulo 40 del NN ya no est vigentes. El Ministerio de Salud bajo el Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica estableci nuevas normas y requerimientos para las Unidades de Cuidados Intensivos. Y as como este hay mas cambios. En la actualidad hay convenios modulares para diagnstico por imgenes en los que se incluyen anestsicos, descartables y contrastes,como en las TAC, RMI, PET, hasta llegado el caso anatoma patolgica como las punciones biopsias realizadas bajo imgenes tales como TAC o Ecografa. Tambin hay mdulos de procedimientos de radiologa intervencionista. Hace ms de 30 aos que soy mdico, ms de 20 aos me dedico a la auditora mdica en instituciones de primer nivel. Lo nico que se es que sigue confundindose y confunde a los dems, el NN no incluye a las RMI, sino dgame cuando fue incluida, cuales son sus unidades radiolgicas y su galenos, que cdigos tiene y que valores se les asign, ms an, por qu a la RMI y al Doppler se le sigue denominado en el ao 2010 como prctica No Nomenclada???? SALUDOS MARF
Publicado el: 17.03.2010
Por: GLORIA MECA
EN DESACUERDO
Miguel: sigo insistiendo con este punto, el decreto 9/93 NO DEROGA AL NOMENCLADOR, slo habla de marco contractual (pods consultarlo legalmente y vers que es as). Ni siquiera le quita la vigencia que vos argumentas. Por otra parte decir que el 80% de los convenios es Modulado es demasiado pretencioso. Hago asesoras hace 16 aos (y estoy en Salud desde hace 32), y me parece que instituciones como el Hospital Universitario Austral, Sagrada Familia, Instituto Argentino de Diagnstico, La Providencia (slo para nombrarte algunas) son "medianamente organizadas", y TODAS UTILIZAN AL NOMENCLADOR. Creo que no leiste muy bien mi comentario anterior pues claramente expreso que es impensable considerar LOS IMPORTES DEL NOMENCLADOR, pero SI SUS UNIDADES. Es obvio que para practicas menores como el 42.01.01, 17.01.01, etc se usan valores fijos PERO LOS CODIGOS SIGUEN UTILIZANDOSE AL IGUAL QUE SUS NORMAS. Preguntale a cualquier auditor (o decime vos si los sos) si pagaran el 18.01.13 y el 18.01.18 si te piden una HPB???. Como ves hasta para esto se sigue utilizando el NN. Cmo modulas el ambulatorio?, cmo realizas un convenio de Imgenes?, de Laboratorio?. Por Modulo???, por supuesto que no es as. Hago en la actualidad convenios con instituciones ms que organizadas y para el ambulatorio utilizo Cdigos y unidades del NN, repito NO SUS VALORES. Es decir los Mdulos son la opcin para internados por excelencia, pero te aseguro que no llega al 80% siquiera en ese rubro. Que la impresin y venta del NN "es para muchos un negocio", por favor!!! conozco infinidad de lugares y siguen teniendo el NN que compraron en la decada del 80!!!! !!!!!, de que negocio habls?. La gente se sigue manejando con Nomencladores desvencijados que slo cambian cuando se les desarman..... Quizs tampoco termines de entender lo que es el PMO, ya que, si como te comente, se uso de base el "tradicional Nomenclador Nacional", y la RMN est dentro de la cobertura ENTONCES ESTA DENTRO DEL NN !!!!. Cualquier edicin de cualquier editorial tiene incorporado al NN (porque as debe ser) todo lo que posee el "Catalogo" del PMO. Porque? pues porque es una acto resolutivo, a la base del NN se le incorporaron esas prestaciones. Saludos cordiales.
Publicado el: 17.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
RE: ALGUNAS CONSIDERACIONES
El punto fundamental que le quita vigencia al NN es el artculo 6 del Decreto 9/93 (Djase sin efecto todas las restricciones que limitenla libertad de contratacin entre prestadores y obras sociales,as como aqullas que regulen aranceles prestacionales decualquier tipo.) Tambin podemos tomar al Decreto 576/93 que en su artculo 27 dice entre otras cosas: "Djase sin efecto todas las restricciones que limitenla libertad de contratacin entre prestadores y obras sociales,as como aqullas que regulen aranceles prestacionales decualquier tipo". Estos puntos junto a otras acciones han dejado de lado al NN como base arancelaria, lo que ocurre es que la impresin y venta del NN es para muchos un negocio que no se puede perder por eso a pesar de los hechos sigue existiendo... Si existe pero como marco normativo y no como base arandelaria, las unidades utilizadas han cado en desuso, los valores de pensin y los de consulta no guardan ninguna relacin con los galenos y unidades sanatoriales de aquel entonces, el gasto sanatorial se ha multiplicado a valor dolar y los honorarios han sido influenciados por la inflacin entre otras cosas, son muchas las varaibles econmicas que hacen que solo se use como base normativa y no arancelaria. Por que entonces los convenios modulares son casi el 80% de la facturacin de cualquier institucin sanatorial medianamente organizada? Muy simple porque el NN no guarda relacin con la realidad, muchas de sus prcticas ya no estn en uso y la mayora de las prcticas de mayor uso no figuran tal como la RMI y los Dopplers entre otras. Saludos MARF
Publicado el: 17.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
RE: SECRETO PROFESIONAL
No comprendo su actitud ni la agresin en este mensaje, solo a los fines ilustrativos le hago referencia al artculo 156 del cdigo penal.No se Olvide el la JUSTA CAUSA, elemento primordial del secreto profesional. http://www.paideianet.com.ar/sm.htm Saludos MARF
Publicado el: 17.03.2010
Por: GLORIA MECA
VALOR CIRUGIA POLIMASTIA
Paloma: no s si tu pregunta es porque no tens ninguna cobertura mdica ni quers realizar la ciruga en un Hospital Pblico. Porque esta intervencin est cubierta por el sistema de Salud. Fijate mi respuesta y la del Dr. de Michelle del 21 y 22.09.2009. Saludos cordiales
Publicado el: 16.03.2010
Por: dr de michele enrique
SECRETO PROFESIONAL A MEDIAS ??
Hay cosas que no puedo dejar pasar . NO EXISTE EL SECRETO PROFESIONAL A MEDIAS , como se propone por ahi. Violar la ley para evitar un mal mayor, es un planteo que no existe en la Etica. Con ese criterio, se tortur a mucha gente, para averiguar donde estaban las bombas . Cuando la polica encontr a los secuetradores de Aldo Moro en Italia , miembros de las Brigadas Rojas, se plante el dilema, que un sabio pudo resolver: "Italia puede soportar la perdida de Aldo Moro, pero Italia no soportara la perdida de los derechos humanos " . Con el mismo raciocinio, no se puede condenar a una paciente abortada, denunciada por el medico de guardia, violando el secreto profesional, ni a un asaltante a un banco herido, que viene al hospital a atenderse con un tiro en el torax. Si supieran que los van a denunciar.... adonde irian a atenderse ??? EL SECRETO PROFESIONAL ES INVIOLABLE PORQUE ES UN DERECHO DE LOS PACIENTES, NO DE LOS MEDICOS, NI DE LA SOCIEDAD. NO ES NUESTRO DERECHO COMO MEDICOS, SINO EL DE LA GENTE. DE IGUAL MANERA, EL DERECHO AL SECRETO DEL CONFESADO NO PUEDE SER VIOLADO POR LOS CURAS. NO IMAGINO A LOS CURAS YENDO A DENUNCIAR DELINCUENTES EN LAS COMISARIAS, POR DECLARACIONES OBTENIDAS DURANTE LA CONFESION. OJO CON LO QUE SE DICE... Y PEOR... OJO CON LO QUE SE PIENSA,,,,QUE EN CADA RINCON DEL ALMA HAY UN ENANO FASCISTA DR DE MICHEE ENRIQUE
Publicado el: 16.03.2010
Por: Paloma
Polimastia
Hola, quisiera saber cunto cuesta una ciruga de Polimastia
Publicado el: 16.03.2010
Por: GLORIA MECA
ALGUNAS OBSERVACIONES
Miguel: como en todo foro se leen las preguntas y respuestas a las inquietudes de los participantes y respecto al PMO y sobre todo al Nomenclador Nacional debo disentir contigo en ciertos aspectos de tu respuesta a saber: * Que el Nomenclador NO EXISTE DESDE 1993 porque lo derog el Decreto 9/93: lo que este decreto es que elimina formas unilaterales de contratacin y no que deroga al Nacional. Creo que te referis a un artculo en especial pero slo dice que "deja sin efecto las restricciones que limiten la libertad de contratacin", y bien sabemos que el Nomenclador nunca limit esto ya que no se puede pensar que se usen su cdigos CON SUS IMPORTES, el Nomenclador se sigue utilizando pero variando el valor de sus Unidades o directamente colocando un valor fijo (ejemplo 17.01.01 a $15,00 en lugar de $4,29). De hecho el NN s est derogado pero desde los comienzos de la democracia, cuando se dieron de baja muchos Decretos de la poca de la Dictadura (el Nomenclador se puso en vigencia en 1977). * que el PMO NO CONTIENE NINGUN NOMENCLADOR: sin embargo los considerandos del PMO claramente dice: Que el citado Catlogo debe ser la resultante de una minuciosa revisin del tradicional Nomenclador Nacional, que a pesar de estar derogado continua siendo un elemento orientador en la administracin del sistema y del agregado de aquellas prcticas que se han incorporado a la asistencial en los ltimos aos, siempre que las mismas cuenten con el suficiente aval cientfico por su probada eficacia, atravesando un anlisis sistematizado de la evidencia. *Creacin en el 72: se "crea" (en realidad vena siendo tratado por el INOS desde el 70) en el 77 (Decreto 2835/77) ratificado por el Decrero 3115 del 77 tambin. * que desde 1993 no se modifica: si es en cuanto a valores no se toca desde Marzo del 91. Pero como dije antes, esto JAMAS condicion ni antes ni despus del Decreto 9/93 las contrataciones con otros valores a los del NN Un salud cordial
Publicado el: 16.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
RE: Armas de fuego
Este es un tema de por dems muy delicado, Y QUE TEMA!!!. El mdico debe guardar secreto profesional hasta cierto punto, siempre por derecho el concepto jurdico de "Evitar un mal mayor por medio de un mal menor", esto significa que si denuncia a un delincuente por herida de arma de fuego no viola el secreto mdico sino que est protegiendo a la sociedad de un nuevo hecho delictivo que pueda resultar peligro para la vida de las personas. Ahora bien las obras sociales no estn obligadas a cubrir la atencin???? Por su puesto que s, de no hacerlo caen en la figura jurdica de abandono de paciente. Debe cubir toda la atencin y luego estn facultadas por la ley a solicitar el reintegro de gastos por quin ha sido el causante de esa lesin, aunque sea el mismo paciente. Lo cierto es que por costumbre se prefiere derivar a estos pacientes a Hospital Pblicos, pero las OOSS no puedne negar su atencin primaria. Saludos MARF
Publicado el: 16.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
RE: Sinusitis y TAC
Recin vi esta pregunta y realmente si la TAC est justificada en muchos casos de Sinusitis y hasta llegado el caso una RMI est mejor indicada, todo depende del caso clnico. La evidencia documentada por la ACR y National Clarinhouse demuestran que los RX no son muy tiles en las Sinusitis, que ante episodios agudos no complicados no se justifica la realizacin de ningn estudio, solo realizar el tratamiento adecuando, ahora bien si esa sinusistis es persistente, no responde al tratamiento, es recurrente y se transforma en crnica hay que hacer una TAC de SPN. Si la Sinusitis ocurren en nios con complicaciones orbitales o intracraneales debe realizase una TAC o una RMI, mientras que si se trata de un adulto con Cefalea y Sinusitis la primer eleccin puede ser una RMI con Gadolneo por la alta provabilidad de compicaciones intracraneales se la Sinusitis. Siempre que le soliciten una TAC o una RMI de SPN pida un resumen de HC no se quede con un simple diagnstico presuntivo. La RX para estos casos no resulta costo eficiente. Saludos MARF
Publicado el: 16.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
Re: Videoendoscopas
La documentacin soporte no debe ir ms all de un informe por escrito, solo se entregan estudios en imgenes al paciente para que se lo entregue a su mdico. Tenemos que destacar que el informe es una especie de "Declaracin Jurada" a la que no es necesario agregarle otra documentacin para garantizar que se trata de un estudio por video, salvo que el contenido del mismo no sea lo suficientemente claro para dar a entender que as fue realizado. Saludos cordiales MARF
Publicado el: 15.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
Tubos endotraqueales
Esta pregunta tiene varias respuestas ya que si se tratan de tubos simples podemos decir que si, se encuentran dentro de los castos de UTI y de los Gastos Quirrgico. Ahora bien si se trata de tubos endotraqueales especiales cuyo uso se introdujo en la medicina en los ltimos 20 aos te puedo decir que NO ESTN INCLUIDOS como en Tubo Endotraqueal para Ventilacin Unipulmonar. El NN fue creado en el ao 1972 y prcticamente no ha tenido modificacin en las inclusiones de los cdigos de las prcticas, a partir del ao 1993 fue derogada la ley por el cual rega y por eso no recibi nuevas actualizaciones. Lo mismo ocurre con los mdulos, hay mdulos que los pueden incluir y otros no, todo depende si el material en cuestin se comenz a usar antes o despus de la creacin del mdulo, por lo tanto pudo no haber sido incluido en la valorizacin del mismo. Saludos MARF
Web: http://www.facebook.com/group.php?gid=95743927256
Publicado el: 15.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
NN vs. PMO
El PMO es como su nombre lo indica el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO y no contiene a ningn nomenclador, sino a un enunciado de prcticas cuya cobertura es obligatoria por parte de las OOSS y en algunos casos indica en que situaciones puede ser o no cubierta o mejor dicho cuales son las condiciones de mnima que debe recurrir la indicacin de la misma para poder ser autorizada. En cambio el NN o Nomenclador Nacional es un listado de prestaciones con sus respectivos aranceles (desactualizados desde 1993) con normas que hacen a la facturacin de dichas prestaciones y a las necesidades de mnima para considerar, por ejemplo, a una Terapia Intensiva como tal. El PMO no reemplaza al NN sino que ambos se complementan pero no se anulan entre si. Hay muchos errores en el PMO como considerar a los Triglicridos dentro del Hepatograma, anular todas las practicas de Hematologa, suprimir muchos de los cdigos de medicina nuclear, Hemoterapia, etc.... Ahora bien saben un a cosa? El NN no existe desde el ao 1993. El Decreto Presidencial 9/93, entre otras cosas, elimina todas las formas arancelarias de origen Unilateral estableciendo que las formas arancelarias y los aranceles de las prestaciones mdicas deben establecerse de comn acuerdo entre las partes. Apartir de ese momento no se renov el NN y comienzan a surgir con mayor fuerza los contratos modulares. Este es un tema muy amplio y da para un debate mayor. Saludos MARF
Publicado el: 15.03.2010
Por: GLORIA MECA
NORMAS NOMENCLADOR NACIONAL VS PMO
Rosana: vamos por parte (dira un forense amigo). Las Normas referidas a la forma de facturacin de los cdigos del N.Nacional NO FUERON SUPRIMIDAS POR EL PMO ni PMOE, es decir si el 18.01.12 dice que deber ser facturado cuando se estudie ms de un rgano, es as. De este modo con TODAS LAS NORMAS QUE ORIGINALMENTE TENIA EL NOMENCLADOR INCLUYENDO LAS GENERALES (99.12/99.15/99.20 ETC). El PMO es un CATALOGO donde se indican las practicas con cobertura OBLIGATORIA por parte de los Agentes del Seguro de Salud, pero segn reza en la propia Resolucin de su creacin NO INDICA NORMAS DE AUDITORIA NI DE FACTURACION. Resmen: TODAS las normas que tena el NN SIGUEN VIGENTES, el PMO no suprimi ninguna pues este "Catalogo" no fue creado a tal efecto. Lo que debe haber sucedido que has visto alguna edicin del NN donde la editorial suprimi las normas (slo ellos sabrn el porqu). Cualquier duda me volves a consultar. Saludos
Publicado el: 14.03.2010
Por: DE MICHELE ENRIQUE
ecografia abdominal
Las normas del PMO tal como se publican actualmente , son las siguientes: Ecografa 180101 ecocardiograma completo a m y b 180104 ecografa tocoginecologica con o sin trasductor vaginal 180106 ecografa mamaria bilateral 180107 ecografa cerebral 180109 ecografa oftalmologica uni o bilateral 180110 ecografa tiroidea 180111 ecografa de testiculos 180112 ecografa completa de abdomen 180113 ecografa hepato biliar, esplenica o toracica 180114 ecografa de vejiga o prostata con o sin trasductor rectal 180116 ecografa renal bilateral 180117 ecografa aorta abdominal dinamicay estatica 180118 ecografa pancreatica o suprarrenal 180201 ecodoppler periferico blanco y negro 180202 ecodoppler periferico color 180203 ecodoppler color circulacion portal-supraheptico-cava 180204 ecodoppler color esplenico-cava 180301 ecodoppler cardiaco color 180302 ecocardiograma de stress fisico y/o farmacologico (c/imagen digitalizada) Obligacin de cobertura en los siguientes casos: 1. Diagnstico diferencial de isquemia miocrdica con ergometra dudosa 2. Diagnstico diferencial de isquemia miocrdica asociada a entidades que alteran la sensibilidad de la ergometra (BCRI, miocardiopatas, WOLF-PARKINSON-WHITE) 3. Seguimiento y control de tratamiento en pacientes con enfermedad coronaria conocida y postoperatorios 4. Informacin pronstica en pacientes con IAM pasibles de ciruga de revascularizacin y para evaluacin de su isquemia. 180501ecodoppler cardaco fetal color 180502 ecodoppler transcraneal Obligacin de cobertura en los siguientes casos: 1. La deteccin de vasoespasmo en HSA (aumento de la velocidad de flujo) 2. La deteccin no invasiva de ateromatosis intracraneal en el adulto (aumento focal de la velocidad de flujo) o hemoglobinopatas en el nio. 3. Monitoreo intraoperatorio (Deteccin de microembolos) en ciruga cardiovascular o endarterectoma carotidea. 4. En el diagnstico de muerte enceflica como mtodo complementario o en las situaciones especiales descriptas. 186001 ecografa de partes blandas No veo razones para suprimir las normas de auditoria del NN referentes a 180112, ni a ecos en general , ni han sido suprimidas por el PMOe, sino que se han agregado otras.Nadie en su sano juicio ha interpretado que han desaparecido las normas del NN. Hasta ahora.Nunca es tarde ! Atte Dr De Michele Enrique
Publicado el: 13.03.2010
Por: rosana
normas de NN suprimidas por el PMO o PMOE?
Estimado Dr,De Michele, recurro a ud. que siempre ha sido tan preciso con sus respuestas, despes de buscar y no encontrar nada con respecto a la supresin de las normativas de NN por PMO o PMOE, ya que estos ultimos das me mostraron un N Nacional, donde aclara debajo del cod 18.01.12 la supresion dela normativa por elPMO, sobre la modalidad de liquidacin de este cod.( supongo que en ese NN anulara todas las antiguas normas de NN, pero no lo he visto)N:: con fecha Enero de 2010. Le agradecera mecontestarasi hay algo nuevo sobre esto,ya lo que desconozco. Desde ya muchas gracias. Un gran saludo
Publicado el: 02.03.2010
Por: Miguel Rodrguez
IVA en Salud
Si en resumidas cuentas es as. No pagan IVA los afiliados a obras sociales y ART o asociados obligatorios a empresas de medicina prepaga (por libre eleccin, entre ellos los monotributistas). Los asociados voluntarios a medicinas prepagas pagan 10,5%. Los pacientes carenciados derivados por ministerios no pagan IVA, pero si un ministerio deriva a un paciente NO CARENCIADO paga IVA del 21%. Las empresas de "asistencia al viajero" pagan IVA 21%, los extranjeros que se atienden en el pas por derivacin de su pas de origen (ejemplo transplantes derivados del Uruguay no pagan IVA). Los consumidores finales pagan IVA del 21% sin discriminar.
Publicado el: 26.02.2010
Por: Natalia
iva
Muchas gracias a todos por las respuestas!!! Saludos, Natalia.
Publicado el: 22.02.2010
Por: Silvina Bouchet
IVA en la medicina
Para el caso por ejemplo, que sea un Sanatorio inscripto en IVA, deber facturar: Afiliados de Entidades de Medicina Prepaga : 10,5% Afiliados obligatorios Obras Sociales: Exento Particulares: 21% Afiliados obligatorios de Obras Sociales que tienen sus servicios suspendidos y solicitan la factura para reintegro: Exentos. (Se debe aclarar en la factura) Otras empresas: 21%