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Publicado el: 28.01.2017
Por: enrique de michele
RIN RAJE
Preclaros eran Mariano Moreno , Belgrano y San Martin. NO exageremos. Esto es solo jugar al TA! ...NO TA!! de los parvulos. Abrazos,,
Publicado el: 27.01.2017
Por: valentin
RIN RAJE
"Es como facturar el porcentaje de eosinofilos, digamos , o el de los distintos tipos de globulos blancos, en honor a la complejidad del calculo"... Ud es un preclaro Enrique, me queda clarísimo... Abrazo VA
Publicado el: 27.01.2017
Por: enrique de michele
RIN...RING....PASE...
El RIN es un calculo matematico , no muy dificil por cierto : una division entre el T Protromina del Paciente y el Standard normal y su resultado se eleva al ISI del laboratorio que provee el reactivo.No está en el Nomenclador Nacional antiguo, no está en el PMO, y la gente de CUBRA lo metió allí, reemplazando al 770 ( Protrombina Owren) que no se usa más, sin que casi nadie se de cuenta.Han valorizado la division y la potenciacion del resultado de la protrombina 50 % mas caro que el mismo test de Protrombina, lo cual, claro, resulta discutible, salvo que lo incluya, cosa que no sucede de acuerdo a las normas de la propia CUBRA , asi que podria interpretarse como una... ( ud me entiende ) . La cuestion es si firmó un contrato con el NBU de la CUBRA y sus normas o nó. Pero que es un calculo matemático y no una determinación bioquimica, no tenga duda alguna . Es como facturar el porcentaje de eosinofilos, digamos , o el de los distintos tipos de globulos blancos, en honor a la complejidad del calculo.
Publicado el: 27.01.2017
Por: Valentin Aragues
RIN si o no
Siendo el RIN una formula entre el Tiempo de Protrombina de un paciente / TP estandar ajustado por ISI, en la práctica por ejemplo el TP de un paciente que recibe tratamiento con anticoagulantes orales es de 64 segundos (= 18% Quick). El tiempo de protrombina de un plasma normal es de 22 segundos (= 100% Quick). El ISI de la tromboplastina utilizada es 0,93. Sustituyendo este valor en la fórmula expuesta más arriba se obtiene el siguiente RIN: (64) / (22) 0,93 = 2,7 RIN Esto significa un tiempo de coagulación que es 2,7 veces más prolongado que el estándar. Bueno si es una fórmula que tira el analizador,la pregunta concreta es si corresponde facturarla y pagarla por separado? Todos los prestadores lo hacen, algunos admiten el débito salvo que el enfermo esté anticoagulado... Me gustaría conocer su opinión Saludos VA
Publicado el: 17.01.2017
Por: De Michele Enrique
fACTURACION hgd
Resolución 487/02 MSalud Art. 12º: “Los HPGD podrán reclamar el pago de las facturaciones a la SSSalud de las prestaciones brindadas a beneficiarios de los Agentes del Seguro dentro del año aniversario de efectuada la misma...”
Publicado el: 16.01.2017
Por: verónica
FACTURACIÓN HTALES
Buenas tardes Dr, necesitaría saber, ya que vengo leyendo las resoluciones y no lo encuentro, la fecha tope para presentación de prestaciones de los Hospitales de gestión descentralizada. Hay hospitales que facturan hasta dos años, pero hay otros que reclaman prestaciones de hasta cinco años; por lo que necesitaría saber cuál es la última resolución donde se hace referencia a ésto. Muchas gracias desdeya, saludos cordiales
Publicado el: 23.12.2016
Por: de michele enrique
facturar cirugias curaciones complejas
Ud puede usar pr lo menos 4 nomencladores : el nacional, el de la COMRA, el de la SACirugia, y el del Ministerio de Salud, para establecer el nivel de la cirugia , cuyo valor desea facturar. Una vez que lo tiene, analiza las horas de trabajo. Nivel 1 = una hora = valor ? Y asi sucesivamente. Con los datos d ela historia clinica, el nivel de cirugia, la cantidad de horas quirurgicas y horas muertas perioperatorias, y el valor de la hora de cada nivel, puede facturar cualquier cirugia. bON NATALE.
Publicado el: 22.12.2016
Por: Karina
heridas complejas
Como se pueden facturar a las O. Sociales la curación de heridas complejas( pie diabético, ulceras, etc), ya que el código del NN es irrisorio.
Publicado el: 21.12.2016
Por: de michele enrique
complicaciones , eventos adversos , etc
Como casi siempre, "ni un pelado ni dos pelucas ". Lo primero para definir un caso, es revisar el contrato. Es muy difícil que diga que toda complicaciÓn estará a cargo de una de las partes. Así que habrá que usar el raciocinio y la buena fe. Es una complicación que pudo ser evitada ?( a modo de ejemplo ; nos salimos del protocolo, se corto la luz y no había grupo electrógeno y eso aumento el tiempo quirúrgico , nos falto un instrumental a la hora clave , etc ). En tales casos casi toda la responsabilidad recaera sobre el prestador, quien por otra parte debería asumirla de buen grado , para evitar-se males mayores. Ud. me entiende. O se hizo todo perfectamente bien , según el ars, los protocolos y las indicaciones de primera línea, pero el enfermo se complico y ...que vamos a hacer ?? El financiador en este caso deberá ser comprensivo y asumir su parte . Todos los grises son posibles, y una Comisión de Notables de ambas partes puede solucionar los diferendos que los jòvenes impulsivos auditores y prestadores no logran unificar. Suerte
Publicado el: 21.12.2016
Por: Gerardo Daniel
eventos adversos, complicaciones, re-intervenciones, re-admisiones
Estimado Dr. ¿Los gastos derivados de los eventos adversos (cualquiera de sus formas), deben facturarse como si se trataran de prestaciones habituales o debemos asumir (total o parcialmente) los costos como establecimiento asistencial. Muchas gracias
Publicado el: 02.11.2016
Por: De Michele Enrique
manual de proced
No creo que logres que te "obsequien" un manual de procedimientos. Deberás contratar el servicio a alguien. Te sugiero buscar algun modelo de Manual en Internet y adaptar los contenidos a tus necesidades del Depto AUuditoria. No se me ocurre otra ayuda on line. Suerte
Publicado el: 01.11.2016
Por: Facundo
manual de procedimientos
necesito informacin para armar un manual de procedimientos de auditora mdica interna de una obra social. gracias!
Publicado el: 27.10.2016
Por: marisa de souza
CIC
muchas gracias por su pronta respuesta hasta la proxima !
Publicado el: 27.10.2016
Por: De Michele Enrique
Tasa de repeticiones
No se lo que hace IOMA, pero habitualmente la tasa de repeticiones en un periodo es NUMERO DE CONSULTAS PRESENTADAS / NUMERO DE AFILIADOS DIFERENTES ATENDIDOS/ periodo de tiempo. Ejemplo 176 consultas para 140 afiliados en 30 dias , es igual a una tasa de repeticiones de 176/140 en un mes . La suma de todos los especialistas de una especialidad , nos brinda la tasa de repitencias de una especiallidad y se puede comparar contra cada profesional el promedio. La suma de todos los medicos, dara la tasa general. Atte
Publicado el: 27.10.2016
Por: marisa de souza
CIC
buenos dias quisiera saber la formula de la tasa de repeticion CIC consultas pacientes ya ioma esta enviando a varios medicos que esta tasa esta dando alta con respecto a la media provincial. ademas como saber cual es la media provincial??? muchas gracias
Publicado el: 26.09.2016
Por: Enrique De Michele
No me parece confuso sino mal presentado
Consulta en Guardia: solo puede ser 1.04 Consulta en Centro de Atencion Primaria : solo puede ser 1.01.1 Consulta en consultorio mas una practica :1.02 Consulta en Consultorio mas dos practicas :1.04 Asi que consulta "pelada" en consultorio, es el 1.01 Abrazos enrique
Publicado el: 26.09.2016
Por: Alicia
Nomenclador Hospital de Gestin Descentralizada
Es muy ambiguo, actualmente. Antes el 1.01 aclaraba que era en CE o guardia. De hecho, el 1.04 aclara que es CE o guardia. O sea que depende de lo que se haga, no en donde. Espero alguna vez lo resuelvan.
Publicado el: 26.09.2016
Por: Alicia
Consultas Hospital de Autogestin
En las primeras versiones del nomenclador HPGD, aclaraba que el 1.01 era la consulta en consultorio externo o guardia. O sea, el valor se lo da la calidad de atencin, no el mbito en que se realiza. Por otro lado, el 1.04 dice que es para CE o guardia (por lo que entiendo que avala lo dicho en el prrafo anterior). Igual, el que factura est tomando la costumbre de facturar cualquier consulta en guardia como 1.04, siempre. En la SSS, alguna vez habl con alguien que desconoca la existencia de un nomenclador para HPGD... Espero que alguna vez lo armen con gente que trabaja en esto, a diario.-
Publicado el: 24.09.2016
Por: Enrique De Michele
Consultas Hospital de Autogestion
En la Guardia la unica opcin es facturar 1.04 porque claramente lo menciona asi el item .El 1.01 es la consulta que no es 1.01.1 que es para el centro de atencion primaria, ni el 1.02 que es con una practica , ni el 1.04 que es guardia o consulta mas practicas.
Publicado el: 24.09.2016
Por: Enrique De Michele
COSEGUROS
El coseguro del PMO se corresponde a una consulta de 13 $ , en su epoca. Hoy estamos 20 veces arriba. Pretender que siga igual es como pretender que el dolar valga un peso. Simplemente no se puede. Las ecuaciones economicas no cierra, y finalmente las tasas de uso aumentan por aumento de la accesibilidad, y aparecen o las colas de espera o el pedido de quiebra. Elija Ud. pero recuerde que el primer precepto bblico, es sobrevivir.